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为进一步深化县级公立医院综合改革,让群众就近享受优质医疗服务。根据市卫计委《关于开展县域医联体试点工作的指导意见》和《朝阳县深入推进县域医联体建设实施方案的通知》相关要求,朝阳县积极组织开展县域医疗联合共同体建设工作,经县政府同意,现就我县医疗联合共同体(以下简称医共体)建设工作有关事项公布如下:

一、指导思想

以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持公立医院公益性质和主体作用,严格医疗机构功能定位,提升基层服务能力,加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,为城乡居民提供覆盖生命全周期的公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等卫生保健服务,为建设“健康朝阳”奠定坚实的基础。

二、目标任务

按照国家深化医药卫生体制改革总体要求,坚持保基本、强基层、建机制,构建以县中心医院为牵头单位,成员覆盖县域内全部公立基层医疗机构的医疗服务联合共同体(以下简称医共体)。以取消新农合“医疗报销直通车”制度,实行新农合基金对医共体按参合人头总额预算支付方式改革为支撑,逐步优化整合县乡村医疗卫生服务资源,有效提升医疗服务水平和服务质量,确保县域内群众就诊率能够达到90%以上,确保就医秩序更加合理规范。

三、主要工作措施

我县医共同体建设工作已于201941日正式实施,目前,此项工作正在有序推进中。为确保医供体建设工作顺利实施,一是加快专科建设,提高信息化管理水平。作为医供体牵头医院,县中心医院积极促进资源共享,选择优势专科及发展方向,目前,已与朝阳市中心医院、北部战区总医院和中国医科大学附属盛京医院等8家三级甲等医院签定了医联体服务协议,建立转诊绿色通道,并提供就医路径服务。同时,投入资金858万元用于包括数字化医院系统软(HIS)、远程会诊等16个模块的医共体信息化平台建设。二是认真落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。按医院级别和服务能力,明确医疗机构诊治病种、上转下、下转上病种、临床路径病种。对住院恢复期、康复期和慢性病人,全部转至有收治能力的乡镇卫生院,并对转诊病人进行一对一指导。对县中心医院不能诊治的疑难复杂疾病患者,及时转往上级医院治疗,县中心医院负责联系相关医院,预约挂号、预留床位,并提供就医路径服务。三是规范医疗服务行为,大力推进临床路径管理工作。建立医共体内部统一的管理制度和质量控制体系,使医共体整体医疗水平逐步提高。同时,积极引导医共体成员单位和医务人员规范诊疗行为,控制不合理医疗费用。四是提升中医药服务能力,积极开展基层中医药服务能力提升工程。加强中医疼痛、针灸、康复、理疗、骨伤等中医特色专科建设。普及中医药适宜技术,确保县中心医院开展的适宜技术不少于15种,乡镇卫生院不少于10种,村卫生室不少于6种。五是加快推进“互联网+医疗健康”信息平台建设。由县中心医院进行统筹规划,加速建立覆盖全县医疗机构的集医疗、医药、公共卫生、居民健康、政府监管于一体的大数据信息平台,逐步实现检验检查质量统一,检查结果互认,一处采集多处利用,实现医共体内网络互联互通,使农村患者得到城市医疗服务。六是改革新农合基金支付方式,进一步完善和规范新农合基金补偿办法。取消新农合“医疗报销直通车”制度,门诊补偿方面:医共体内部医疗机构实行普通门诊和慢性病门诊补偿,乡级医院普通门诊补偿比例为55%,县级普通门诊补偿比例为40%,每人每年限额500元;特殊病及慢性病门诊补偿比例提高到60%,肺结核、恶性肿瘤、慢性病毒性肝炎、帕金森、器官移植术后抗排异等病种,补偿比例提高到70%;恶性肿瘤门诊放疗及化疗、尿毒症门诊透析补偿比例提高到80%,与住院治疗费用合并计算;乡镇卫生院、朝阳市中医院的中药饮片和针灸服务费用,按照70%比例补偿,与年度门诊补偿总额合并计算,每人每年500元。住院补偿方面:朝阳县新农合定点医院不变, 2020331日前,未经县中心医院转诊的新农合患者,按新农合规定相应级别医疗机构分段报销比例的50%予以报销。202041日后,凡未经县中心医院转诊的新农合患者,一律不予报销(精神疾病和传染病除外)。对在各定点民营医院就诊的新农合患者,新农合基金补偿方法按照均次费用定额、年度补偿限额、超支不补的原则实行管理。异地务工、异地居住和“双创”人员等特殊群众突发疾病,可就近选择省内定点医院就诊。报销时须出具务工证明、居住证明及医院急诊证明,报销比例执行朝阳县新农合补偿政策。医共体内部医疗机构双向转诊病人取消A段补偿,适用B段补偿;远程会诊医疗费用、规定医共体内的日间手术病种手术治疗费、住院期间外院检查费、入院前一天门诊检查费等均纳入新农合住院补偿范围。市域外住院患者补偿由新农合管理中心支付,除急诊、异地居住、务工、双创人员外,须经县中心医院、朝阳市三甲综合医院或专科医院出具转诊手续,方可报销。意外伤害的住院补偿,医共体内部补偿比例为50%,其他定点医院按自然疾病报销比例50%予以报销。

推进综合医改,实施县域医共体是全面建成小康社会的重要内容,我县医共体试点工作已经正式进入实施阶段。下一步,县卫健局将进一步主动作为,大胆实践,扎实推进,努力让老百姓真正享受到快速便捷的优质医疗服务,为建设健康朝阳、幸福朝阳,做出更大贡献!

 

记者提问及答复 

一、分级诊疗制度是什么?

分级诊疗制度的内涵概括起来就16个字,既基层首诊,双向转诊、急慢分治、上下联动。具体是按照疾病的轻重缓急治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,逐步实现从全科到专业化的医疗过程。

二、我院如何落实分级诊疗制度?

1、建立医共体,就是落实分级诊疗制度。对乡镇医院上转病人开通转诊绿色通道并提供就医路径服务。对在朝阳县医院住院恢复期、康复期、慢性病人,全部转至有收治能力的乡镇卫生院,并对转诊病人进行一对一指导。

2、对朝阳县医院不能诊治的疑难复杂疾病患者,及时转往上级医院治疗。对转往县域外就医的患者,朝阳县医院负责联系相关医院,预约挂号、预留床位,并提供就医路径服务。

3、朝阳县医院现已与中国医科大学附属盛京医院、北部战区总医院(原陆军总院)、辽宁省肿瘤医院、辽宁省人民医院、沈阳市第七人民医院、沈阳市第四医院签订医联体合作关系,专家会定期到朝阳县医院来坐诊、查房、手术等。

4、建立区域医疗信息化平台、远程会诊中心、区域放射线诊断中心,检验、超声、病理诊断中心、一对一帮扶、培训指导、规范医疗护理常规等一系列措施,全面提升乡镇卫生院整体医疗水平。

三、实施分级诊疗制度后,如何报销?

取消新农合“医疗报销直通车”制度。

朝阳县新农合定点医院不变,医共体制定转诊流程。

医共体内部医疗机构双向转诊病人取消门槛费;远程会诊医疗费用、规定医共体内的日间手术病种手术治疗费、住院期间外院检查费、入院前一天门诊检查费等均纳入新农合住院补偿范围。

201941日至2020331日,对未经朝阳县医院转诊的患者,按新农合规定报销比例降半报销。202041日后,凡未经朝阳县医院转诊的新农合患者,一律不予报销(精神疾病和传染病除外)

市域外(省级)定点医院、新农合报销执行朝阳县新农合补偿政策。异地务工、异地居住和“双创”人员等特殊群众突发疾病,可就近选择省内定点医院就医住院治疗。但必须出具务工证明、居住证明及医院急诊证明,报销比例执行朝阳县新农合补偿政策。其他情况的市域外就医住院,必须经转诊方可报销。(转诊医院:朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、朝阳市四院、朝阳市康宁医院、朝阳县医院)。