【访谈对象】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【访谈时间】

　　朝阳县医疗保障局副局长　王化军　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年10月30日

　　主持人：各位网友，大家好！欢迎大家收看此次访谈节目，今天我们邀请到的是朝阳县医疗保障局副局长王化军。王局长，您好！欢迎来到我们访谈节目，王局长跟大家打个招呼把！

　　王局长：大家好，很荣幸参加此次访谈节目，也借此机会感谢大家对我县医疗保障工作的关注和支持。希望通过今天的访谈，能够让大家更多的了解医保政策。

　　主持人：现在请王局长向网友介绍一下城乡居民参保待遇政策吧！

　　王局长：好的，那我给大家介绍一下城乡居民最新参保缴费政策。

　　1、门诊报销待遇政策

　　门诊统筹待遇标准：

　　村卫生室、卫生服务站起付标准5元，限额50元，报销95%；

　　在一级以上医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院起付标准45元，限额450元，报销60%（社区卫生服务中心及乡镇卫生院层级450元支付限额用尽后，可共享村卫生室和社区卫生服务站层级的50元支付限额）

　　一级医疗机构报销55%，二级医疗以上医疗机构报销50%。

　　门诊两病待遇标准：支付限额：高血压300/年，糖尿病500/年，两种病600/年;报销比例60%。

　　门诊慢特病待遇标准：不设置起付标准。艾滋病、结核病（普通型）、耐药性结核病、乙型肝炎、丙型肝炎、布鲁氏菌病、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤（放化疗）、严重精神障碍、血友病、其他内分泌代谢疾病（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、癫痫（未成年人）、康复治疗（未成年人）支付比例：三级医院、二级医院、一级医院支付比例均为80%。其他疾病支付比例：三级医院60%；二级医院65%；一级医院70%。

　　2、住院报销待遇政策

　　无等级医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）起付标准100元 报销比例90%；

　　一级医院 起付标准300报销比例 85%；

　　二级医院（含专科） 起付标准500 报销比例75%；

　　三级医院（除甲等） 起付标准600 报销比例70%；

　　三级甲等 起付标准 700元 报销比例65%；

　　在不同级别定点医疗机构住院支付比例基础上，精神专科定点医疗机构住院支付比例在提高3%。

　　参保人在一个待遇年度内两次及两次以上住院，起付标准依次下降100元，直至降至100元为止。

　　3、域外就医报销待遇政策

　　1、异地转诊就医人员：有转诊建议或符合《朝阳市基本医疗保险转诊转院病种及诊疗项目目录》并在参保地医保经办机构备案，住院报销比例为55%。

　　2、临时外出就医人员：非急诊且未转诊的临时外出就医人员住院报销比例为45%。

　　主持人：王局长，还有一个职工比较关心的问题，就是职工医保交够多少年可以享受退休医保待遇呢？

　　王局长：根据朝医保[2023]9号设立朝阳市职工医保最低缴费年限政策过渡期，过渡期为2023年11月1日至2029年12月31日。

　　一、过渡期内政策

　　(一)自2023年3月1日以后，在朝阳市新参加职工医保的参保人员(即2023年2月28日前，未参加过朝阳市职工医保的人员)，达到法定退休年龄，累计缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)男满30年、女满25年，且在朝阳市实际缴费年限满10年，可享受退休人员医保待遇。

　　(二)在2023年2月28日前，已参加过朝阳市职工医保的参保人员(包括虽未参加过职工医保，但有朝阳市职工医保视同缴费年限的人员)，且在2023年11月1日(含)以后办理医保退休手续的，满足以下其中一条缴费年限条件，可享受退休人员医保待遇。

　　1、达到法定退休年龄，累计缴费年限男满30年、女满25年(包括视同缴费年限和实际缴费年限)，且在朝阳市实际缴费年限满10年。

　　2、达到法定退休年龄，实际缴费年限满15年(不包括视同缴费年限)，且在朝阳市实际缴费年限满10年。

　　二、过渡期后政策

　　自2030年1月1日起，朝阳市职工医保参保人员，达到法定退休年龄，满足累计缴费年限男满30年、女满25年（包括视同缴费年限跟实际缴费年限），且在朝阳实际缴费年限满10年，可享受退休人员医保待遇。

　　主持人：好的，谢谢王局长的解读，感谢广大网友的收看和参与，我们下期节目再见。